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醫(yī)藥分開就是醫(yī)治和用藥分開，醫(yī)只是醫(yī)治，藥不隨醫(yī)，降低醫(yī)療費用。說簡單點，以前(包括現(xiàn)在和未來的一段時間)，在中國的醫(yī)療體制中，患者在醫(yī)院診斷和治療之后，如果要使用藥物治療，就必須到醫(yī)院的藥房拿藥，而現(xiàn)在，醫(yī)院藥房的收入成為醫(yī)院正常經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn)的重要部分，這樣就造成了一系列問題，例如藥價過高，因為經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動導(dǎo)致不合理用藥的情況，所以，一些經(jīng)濟(jì)層面上的學(xué)者開出了治療這些痼疾的“藥方”。
“醫(yī)藥分開”的目的，是為了建立藥品流通的競爭機(jī)制，切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品營銷商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。可是，長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)形成了頑固的體制慣性，藥品利潤是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要來源。在醫(yī)療服務(wù)成本普遍較低的情況下，粗暴地實行“醫(yī)藥分開”，必將令醫(yī)院承受很大的經(jīng)濟(jì)壓力，影響醫(yī)院的生存和發(fā)展，最終背離醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的初衷。但如果我們對“醫(yī)藥分開”所產(chǎn)生的問題估計不足，必然導(dǎo)致再現(xiàn)韓國醫(yī)改的教訓(xùn)。
醫(yī)藥分開的本質(zhì)是堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，手段是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端和調(diào)整醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)既定利益分配格局，才能達(dá)到減輕廣大患者不合理的費用負(fù)擔(dān)。順利推行醫(yī)藥分開的關(guān)鍵就在于提出一個可以讓各相關(guān)方都比較滿意的利益分配方案，這實際是一種協(xié)商談判的艱苦過程。一旦取得效果，就可以遏制其反彈的趨勢。
我國長期以來實行公立醫(yī)院通過在藥品批發(fā)價基礎(chǔ)上加成15-20%來補(bǔ)償和補(bǔ)充自身運行和發(fā)展的政策。醫(yī)院和醫(yī)生可以通過開藥獲取利益，而且藥價越高，實際加成額度越高，獲利越多。這是當(dāng)前社會環(huán)境下造成群眾看病貴的重要原因之一，必須徹底改革。推行“醫(yī)藥分開”，就是要改革醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，從體制機(jī)制上切斷醫(yī)院與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，解決醫(yī)生多開藥、開貴藥的問題，促進(jìn)藥品合理使用，切實降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。此次醫(yī)改方案明確了“醫(yī)藥分開”的改革方向，確定2009年起政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行基本藥物零差率銷售，對于公立醫(yī)院，逐步改革或取消藥品加成政策，明確逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。目前一些地方的探索主要有醫(yī)藥收支分開核算、藥房托管、剝離醫(yī)院門診藥房等。
現(xiàn)在鬧得紛紛揚(yáng)揚(yáng)的“醫(yī)藥分開”，北京朝陽醫(yī)院首開先河。我的理解是醫(yī)生的治療費、診斷費和藥費分開。這和IT服務(wù)中的情況類似，以前大都是賣配件送服務(wù)，服務(wù)費含在配件里。隨著信息的透明化，計算機(jī)配件的價格就是透明的，服務(wù)就凸出來了。好多公司客戶和個人客戶在京東、淘寶等等電商平臺上采購配件，有的公司會專門把服務(wù)外包給一家IT服務(wù)來做。這時候，我們做IT服務(wù)的公司要順應(yīng)這種變化，鉆研技術(shù)，靠技術(shù)服務(wù)來生存、發(fā)展。醫(yī)藥分開的最終目的是降低患者的成本，提高醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的格局。我們的IT服務(wù)也是如此，想生存就要適應(yīng)客戶的心聲，引導(dǎo)客戶走醫(yī)藥分開之路。最近熱播的電視劇《心術(shù)》教導(dǎo)我們的醫(yī)生要仁心仁術(shù)，作為IT外包服務(wù)的一個十余年的從業(yè)者，我要做到仁心仁術(shù)、隨需應(yīng)變！“IT服務(wù)=醫(yī)生+保姆”是我們的服務(wù)宗旨，意思是在IT服務(wù)的過程中，做到仁心仁術(shù)！
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